新形势下的医院财务内控制度创新探究
广州市第八人民医院财务科  叶丽娟
　　

    摘要：随着新医改的出台和推行，我国医疗卫生事业将会获得一个快速发展的机会，而医院作为我国医疗卫生事业的重要机构，其发展状况直接影响到医疗卫生事业的发展。而财务是一个医院发展的经济命脉，是医院发展的基石，如果做好医院财务的内部控制，从而为医院的发展提供保障，是摆在眼前刻不容缓的问题。
　　关键词：医院 财务内部控制
　　今年，我国经济快速平稳发展，在总体经济水平不断上升的情况下，人民的医疗问题也逐步备受关注，国务院09年出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出将医疗卫生事业全民化，对事关全民医疗卫生健康事业的医院提出了要求，未来，医院的各个方面都将进行改革，以适应全民的需要。但是，随着全球化进程的加快，民办医疗机构增多，我国的医院面临的是来自全世界的竞争者，在这样的环境里面，医院首先要解决的是自我的生存和发展问题，而要生存，财务是关键，没有良好的财务管理机制，医院无法存活，更别说是满足全面需求。那么，在财务方面，我们的医院要如何自控，要如何创新，才能够获得更好的发展呢？才能真正为民服务呢？
一 转变思想意识，认识到财务内控的必要性和创新的重要性
　　要转变思想，当然首先要了解眼前的医院在这一方面是处于什么样的状况。首先，受传统医院经营思想影响，现有医院的人才多是医务型人才，对于管理尚没有形成系统性的概念。他们每天的工作就是为病人看病治病，而没有财务管理方面的任何接触。其次，医院的相关领导人一直以来也没有认识到财务管理的重要性，而偏向于医院的医疗事物，自然对于财务的内部控制的制定也没有任何的措施和规定。最后，由于缺乏认识，自然就算是医院财务方面的工作人员对于财务的内部控制制度也没有过多的了解，在运行操作等程序上也没有相关的经验。所以，转变思想非常重要，那么，要如何去转变？要向什么方向去转变？
　　要转变思想意识，就要从传统的习惯性思维模式中走出来，不管过去是怎样，现在随着政府加强对药品制度的改造，医院过去以药为生的谋生方式已经不可能继续用下去了，而且目前的财政支持力度减小，医院自己必须要自食其力，自我改革以求发展，而财务是医院的经济命脉，那么，在财务方面，又该要有怎样的认识呢？
　　财务内部控制是财务自我管理的一种有效模式，可以帮助医院进行有序的财务管理，对于财务的收支平衡、预算和风险防范都有着很重要的作用，但是，在传统模式的基础之上，财务内部控制制度混乱而无序，只是简单的人工管理，而没有形成明文制度，也没有严格统一的程序，所以，内部控制制度没有用武之地。随着竞争者的增多增强，医院势必要进行财务的内部控制，并在原有的基础上逐步创新，才可能在激烈的竞争环境中以求一席之地。
二 开源节流
开源，寻求可行的多种收入方式
　　在传统上，医院的主要收入方式主要是国家的财政支持和药品，现在，国家财政支持减少，如实行医药分家后，原本的收入大大减少，而医院要自力更生，就要努力扩大自己的资金收入，扩展筹资渠道，不能仅仅靠等，这样只能走向灭亡。那么，主要可以采取哪些方式呢？银行借贷，这是一种相对比较快速的方式，通过银行借贷，用于相应的资金投入，待资金回收后进行相应的返还；固定资产投入，这样的投入是比较长期的投入，可能回收相对较慢，需要医院有承受这样的长期投资周期的能力；培训收入，可以通过医疗培训收取一定的资金，这样的培训方式一方面给自己增加收入，另一方面也可以帮助培养更多的医疗人员；当然，方式还有很多，每个医院要结合自己的实际情况，结合周边商业发展情况，根据政府的支持优惠政策，合理进行投资进行开源，以促进自己更好地发展。
节流，减少浪费，节约成本
　　医院首先要减少自身的浪费，这就要先加强宣传，树立全医院的节约意识，包括病人在内，像水电的使用，争取人人能够从身边做起，从小事做起，能够减少的就尽量减少；一些过分夸张的摆设可以不用的就不用；平时购买的一些办公用品，像纸张，都可以双面使用；医用卫生耗材采取集中物流管理、做好配送工作，减少科室仓储、腾出医疗用地和节省医疗人力等等措施，这样可以节约成本，成本节约了，自然医院的可支配收入就会相应的增加，财务的流动资金一旦增加，医院的运行就会更加稳定。
三 注重财务专业人才的培养
　　财务内部控制制度是需要财务专业人才才能够驾驭的一种制度，所谓隔行如隔山，不同的职业之间也是有这样的区分的。在医院，集中的主要是医学方面的人才，他们在财务方面的知识几乎是一片空白，所以，要集中力量进行这方面专业人才的培养。首先，可以引进外援，从外面聘请人才进入参与管理，这样可以引进多样化的知识；其次，可以在医院内部进行培养，这样培养的人才既能够了解医药也能够知晓财务，这样算是比较好的一种方式，也比较适合长期发展的需要；最后，是要创造良好的工作环境和福利保障，留住人才。但是，医院一定要结合自身的情况，看自己更适合采用何种方法来进行培养，要了解什么样的人才适合自己。
四 建立全面预算系统和风险防范系统
　　财务风险充满不确定性，特别是在眼前市场经济不稳定和竞争化加剧的情况下，财务随时有可能会受到来自各个方面的不确定因素的影响而遭受财务危机；另一方面，随着医院筹资渠道的增多，各个不同的筹资渠道也有其相对应的风险，这也增加了医院未来的财务风险。所以，医院必须要有自己完备的预算系统和风险防范以及对应系统，以保持自身的长远发展。那么，要如何来建立呢？
　　首先，要根据自身现有财务情况，确定预算，确定自身的可融资资金，未来的流通资金和流通速度，在不同的方向大概需要多少支出，相应的支出预计会有什么样的回报，回报周期是多少，哪些支出可以相对较少，未来是否需要更多的融入，自己确定的用于承担风险的固定资金有多少，可以支撑多少的风险。这些相关的情况，自身都要事先确定预估清楚。随后，要根据已经预定的因素建立相应的系统反应程序，比如在医药投资方面，如果预算的资金不够，又要采取哪些措施去进行控制，是否需要补上等等。建立了这样的系统，未来出现预料之外的事情，医院自身也能够应对。
五 采用现代先进科学技术，加强财务内部控制
　　首先，对于财务资金的收支情况，可以采用现代财务自动管理系统进行管理核算，只需要人为输入一些数字，系统便能自动结算出盈亏情况。
　　其次，对于财务监控，可以借用计算机和互联网，在合法的情况下对内对外公开，让大家来进行监督和管理，尽量做到公正公平透明。具体可以建立这样的一个分享平台，让大家都能自由查看自由发言，相互讨论和提出意见，并能够得到及时的回应。
　　再次，借用现代技术产品，建立自动反应系统。在药品销售方面，可以采用自动售货机器，让病人拿到病方之后可以到对应的自动销售药品的地方自助购药，这样也可以节约医院的成本，也方便了病人购药；在财务预算方面，医院可以通过计算机建立预算项目，通过网络查询或者网上交流，汇总更多的相关意见，从而进行更加科学的预算；在风险防范方面，除了可以汇总更多的风险预防和解决方法，也可以通过系统建立足够的风险项目和相应的风险对应策略，这样的话，就形成一个自动风险反应系统，可以自动查询未来有哪些因素会造成什么样的风险，对应的风险又可以采用什么样的措施。
总结
　　医院的财务内部控制创新不是一件简单的事情，国家《意见》的出台，对于在传统环境中成长的医院来说，是一个挑战，在未来漫长而艰辛的道路上，他们能否完全突破自我，进行自主创新，在未来更加激烈更加残酷的竞争中，来迎接这样的挑战，甚至将挑战转变为机遇，是摆在他们面前的长远性问题。
参考文献：
逯爱珍 新形势下医院财务管理的对策 会计之友（下旬刊） 2009年第02期
陈斌 新形势下医院管理创新途径探析 行政事业资产与财务 2012年第08期

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