监狱医院医疗风险产生的原因与对策

　　摘要：随着我国经济的持续快速发展，广大人民群众在物质方面获得巨大进步的同时，对精神文化的需求也提出了越来越高的要求。我国社会医院在获得了日新月异的改善时，监狱医院也在逐渐的改进中，但是监狱医院所面临的挑战，对监狱医院风险的产生起到了严重的影响。本文根据监狱医院医疗的现状对监狱医院风险产生的原因进行了针对性分析并提出了相应的对策。

　　关键词：监狱医院；医疗风险；原因；对策

　　监狱医院在我国各种医院中占据着重要的地位，扮演着重要的角色，起重要而特殊的作用。他一方面具有社会医院的基本职能与职责，另一方面也彰显了自己的特殊职能职责。那就是它是在《中华人民共和国监狱法》的总体指导下，成立的依法肩负的刑罚执法的职责和功能。可以看出，监狱医院本身的基本性与特殊性，二者同样具有非凡的意义。进而提出的问题或者引起相关的思考就出来了。就是如何处理与协调基本的职责与特殊的职能相互关系，一方面以适应社会不断发展的需要，尤其是广大人民的各种权益意识觉醒与提高，比如生命健康权、知情权、监督权等、另一方面是促进监狱及其工作人员与服刑人员的关系，以及监狱及其工作人，甚至国家和监狱服刑人员及其家属等关系的融洽与良循等，以积极推动和谐社会的构建。

　　尽管近些年来，我国医院改革与建设得到极大发展，但是我们看到，有些类型的医院，尤其是监狱医院在社会医院的改革与发展方面相比，还是存在很大的差距。监狱医院的总体医疗水平不高，总体的服务功能没有得到极大体现，各个复杂的潜在矛盾还没更好地解决等等，这些不确定难以确定的因素给监狱医院增加了医疗纠纷和医疗事故，进而导致监狱医院的医疗风险产生的急剧性、极大可能性和长期性。因此对深入分析与研究监狱医院医疗风险产生原因，进而结合实际情况，积极探索解决方案，提升监狱医院在双重职能方面的质量与水平，具有重大的现实和长远意义。

　　监狱医院医疗风险产生的原因

　　（一）制度不完善，监督不够

　　在监狱医院，尽管在大体的框架上，其制度已经形成。但在一些法律法规制度方面，在一些基本的制度方面和各个环节的管理制度等方面，都存在很大问题。比如说，对监狱医院整体的管理缺乏相关的规章，对监狱医院的公务员还是工作人员的选拔上，其综合素质与专业化程度的重视不够，没有把握好准入的关口，对监狱服刑人员的医疗执行与服务没有形成严格或者规范的双重职能的体系，对监狱服刑人员的医疗风险没有形成完善的监督评估管理体系等。总体上，由于制度的形成与发展还不成熟，不能与时俱进，监管完善措施滞后，根本上影响了监狱医院的医疗风险性。

　　（二）经费投入不足，技术设备落后

　　由于其特殊的角色，尤其是它的服务和面对的对象是广大服刑人员。他们是在社会领域中的犯罪者，他们被限制了人身自由，他们都带有影响社会和谐与稳定的影子，对于监狱医院的准确认识与重视不到位，也就是没有提高到更科学更人性化以人为本的高度来重新审视与对待。

　　对监狱医院的经费支持与投入，在实际中与社会医院相比存在很大差别。进而使得医院的设施设备的落后，不能持有的先进的技术装备，就不能有效地应对突发的或者复杂的监狱服刑人员的疑难杂症等治愈。从而在物质基础，技术工具与手段上增加了医疗纠纷与事故，使得监狱医院医疗风险产生的极大可能性。

　　（三）监狱医院工作人员素质比较低，专业意识不强

　　在很多监狱医院，医疗工作人员，在公务员选拔或者医院结构专业培训方面都不是很到位。很多监狱医院只看到或者只重视到监狱医疗人员更多的是一名刑罚执法的警察，是为了履行法律法规对服刑人员的惩罚的职责，而对监狱医院及其工作人员肩负的另一方面的更重要的医疗救扶、促进服刑人员的生命健康，维护服刑人员的合法权益等方面的职能职责认识存在很大缺陷。

　　对监狱医疗工人员的综合素质的塑造缺乏更深的思考，对医疗工作人员专业化的保持与可持续的制度与机制不成熟，没有形成科学的长期的稳定的完善与保障体系。无论是监狱医院的管理人员还是工作人员，由于自身认识上的不全面不合理不科学，进而造成片面狭窄的意识，导致对服刑人员的医疗服务与解决医疗问题的专业能力和综合能力薄弱，从而增加了与服刑人员的医患矛盾，使得监狱医院医疗风险的产生有极大可能性。

　　（四）服刑人员的思想道德素质，科学文化素质低

　　不难知道，很多犯罪份子，之所以违反法律法规，从根本上讲，就是自身的世界观、价值观和人生观发生了位置偏离和偏差。很多犯罪分子，尤其表现在自身的科学文化素质低下，思想道德素质畸形。这是渊源上的深层次矛盾的集中爆发。

　　具体在医疗中，一些服刑人员为了避免或者逃脱法律的制裁，故意夸大或虚报，甚至采取自伤自残的方式，争取假释、保外就医、企图减轻减免刑罚等，还有就是超过范围无限地使用医院的有限资源等。使得加剧了医院与服刑人员的紧张形势，增强了监狱医院的医疗风险。

　　还有一些服刑人员心理素质差，一进监狱后，抑郁、消极等现象发生，还有一些服刑人员却肆无忌惮，不思悔改，无视纪律，在监狱里称王称霸，打伤别人等。这些思想与意识上的缺陷与不足，进而造成的严重行为，给监狱医院的医疗风险带来了极大挑战。

　　监狱医院医疗风险的对策建议

　　（一）完善制度，加强监督管理

　　建立健全监狱医院医疗风险管理的法律法规体系。这体现依法治国理念在监狱管理中的贯彻落实，它是监狱及其监狱医疗科学有序管理的根本依据与保证。

　　要对监狱医院的工作人员的进入、成长及其发展都要纳入到健康效率的轨道中。严格依法，形成科学的人才，尤其是专业化、复合型等进入、进步等管理制度，为更好提升监狱医院的双重职能的履行与开展奠定好坚实的制度基础。

　　要积极探索与创新对监狱服刑人员的医疗管理制度，尤其是形成监狱及其工作人员与服刑人员的良好的医疗沟通与解决机制。体现具有操作性、可行性和人性化的医疗制度的初步建立。尤其是逐渐完善这方面具体细节的规章规则，以点带面，以小试大。在这过程中及时总结，及时反馈，发现问题，逐步完善。

　　严格意识，对各个方面各个环节纳入监督体系，尤其是对监狱及其医院和工作人员，还有重要的就是对服刑人员的检验检测监督，以为更好地实现二者和谐发展。

　　加强资金投入，完善设施设备

　　经费的充足投入，是健全保障监狱医院机构与系统可持续发展的重要物质基础。尤其是在配备与完善监狱医院医疗设备方面，有先进的、有多样化的、有与时俱进的医疗设施设备，能够更加地增强监狱医院的医疗水平，能够更加地提高对服刑人员的疾病的治疗能力，缓解医患矛盾，促进和谐关系形成。

　　资金投入的主要方向就是在监狱医院的机构建设、人员素质与队伍建设和必须必备的医疗设施。要注重资金的来源机制，要注重资金的运转机制，要注重资金的使用效率，最终形成比较完善的资金管理体制，以尽可能地把资金的利用效率提高起来，实现最优化的医疗风险应对与融洽。

　　在这方面，可以创造性地尝试，加大财政的支持，无论是中央财政，还是地方财政，还可以让服刑人员本身及其家属的经费支持，三者结合，有力地保证了监狱医院的经费来源与强度。最终提高监狱医院的医疗水平。

　　尤其要注意的是监狱医院的设施设备，要结合实际情况，要大胆创新，可以较大限度地或者尝试性地与社会医院开展合作，可以充分地共享社会医院的先进医疗设备设施，以实现优势互补、取长补短。

　　增强工作人员综合素质，提高服刑人员的素质

　　监狱医院工作人员是防范与解决医疗纠纷的直接参与者与管理者。在结合实际情况，因地制宜，在不断提升自身素质基础上，尤其是医疗专业素质、医学心理学和社会学等方面知识。这些都需要监狱工作人员一方面在履行刑罚执法外，还要在实践中不断学习的各方面知识，形成全面的结构素质。

　　对服刑人员在进行劳动改造与教育的同时，尤其是要加强心理辅导，要从思想上对服刑人员的基本价值观的树立与牢固掌握，帮助他们树立积极的健康的心理，以良好地心理沟通与交流，使得情绪能够有效控制，合理引导，为构建监狱医院医疗风险质量管理与体系奠定了基础。

　　（四）加强监狱医院的财务风险防范

　　监狱医院的财务风险具有一定的隐蔽性但是它确实是客观存在的。因此，完全地消除监狱医院的财务风险是不可能的，也是不切合实际的。针对监狱医院的财务风险，我们能够做的就是将其危害度讲到最低。

　　其一，是健全监狱医院的财务管理系统。针对监狱医院的财务风险现状，对医院的财务管理进行实效性的分析和把控，做好财务风险缝隙和预防措施准备，以对监狱医院的财务管理做到宏观性的把握。同时，加强监狱医院财务管理的信息化管理平台建设，利用信息化技术实现对财务管理的实效性把握。

　　其二，树立监狱医院财务风险管理意识，提高财务管理人员的管理素质。从内部层面来讲，加强领导的财务管理意识，学会分析监狱医院财务分析报表，为监狱医院财务管理做好把控。同时，加强财务管理相关部门的人员的财务管理素质的培养，提高相关人员的财务管理知识。从外部层面来讲，加强外部单位对监狱医院财务管理质量的监督做好监狱财务管理的风险防范预测工作。

　　其三，完善监狱医院财务决策的科学化水平，加强监狱医院负债融资的管理。在融资决策中，通过成本计算融资实现监狱医院财务管理的科学化决策。做到实事求是，从时间成本、项目投入与收入、市场前景、投资回报进行财务风险的分析与预测，做好监狱医院财务风险的预防工作。

　　其四，建立有效的监狱医院财务风险预警机制。通过观察敏感的财务风险指标对财务风险的预测、预防、解决措施进行系统性的研究，构建一套行之有效的财务风险预警机制。在财务管理出现风险的时候，进行潜在风险的预警并发出信号，评价监狱医院的偿债能力并提出行之有效的预防对策。

　　三、结束语

　　随着我经济体制改革的不断深入，在医院等方面的改革与建设也将取得突破性进展，在监狱医院这样一个特色的团队中，通过社会的广泛的关注，通过广大监狱及其工作人员的积极努力，在把握大的原则与方针政策下，通国建立健全监狱医院治疗风险的全面深刻地探索与实践，会形成科学健康的监狱医院医疗风险管理制度与运行机制，进而实现医院的现代化水平。

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