摘要:随着医疗机制的不断改善，人们对医院的观念也随之发生了改变，医院自然而然成为了大家

生病时需要依靠的港湾，所以医院的内部管理机制就要符合当今的发展形势。为了让患者享受便捷

的医疗服务，同时更有效地加强医院的整体运作，让医院内部工作的范围更加广泛，实现工作高效

率化的运作模式，因此，在医院很有必要强化内部审计职能，将医院内有关内部审计的制度更加规

范化。本文针对目前县级公立医院内部审计上存在的问题进行了研究，并且通过发现问题来找出解

决问题的对策，以此来推动县级公立医院内部审计工作更加顺利地进行。
关键词:县级公立医院；医院的内部审计；突出问题与解决方法
一、新形势下县级公立医院内部审计目前暴露出的问题
(一)医院工作人员的工作积极性不高
医院管理工作的加强如果只是上级领导单方面努力的话，那么医院的内部管理工作很难取得成功。

许多县级公立医院的上级领导很重视医院内部的改革和发展，但是大部分普通员工却往往做不到这

一点，工作积极性不高，自我管理和自我控制的意识比较淡薄，更有甚者，对医院的制度与规定全

然不放在心上，他们认为这是限制人的活动的，很反感医院制定内部控制的规范举动。这就使得医

院的内部控制工作不能够完善和发展，进而阻碍县级公立医院内部的控制与管理工作的顺利展开。
(二)县级公立医院在财产分配的监管上有疏漏
新形势下的县级公立医院对于医院内部账单的管理存在疏漏，这也是阻碍医院内部控制与管理的另

一大问题。医院的化学用品和药物材料都是医院的流动财产，但在分配和使用上却总会出现漏帐或

账单记录与实际费用有出入的情况，这就一定程度上给医院的内部审计工作造成了不小的麻烦。
(三)医院的资产在记录时出现差错
县级公立医院的内部固定资产的审核流程还不能够做到面面俱到，医院的财物系统能够明确的了解

医院的收费标准与设备支出的明细，却无法细致的查究医院的固定资产流向与金额。固定资产的更

新换代很快，再加上县级公立医院是一个人流量较大的公共场所，所以固定资产的损坏和丢失的现

象时有发生。在医院的内部，可能会存在固定资产赠与以及捐赠的情况，这些如果不能够及时的记

录，那么医院内部的审计就会出现问题，但又很难查出原因。
(四)县级公立医院的各个科室的的成本核算机制有待完善
县级公立医院科室的成本核算主要存在两方面的问题。一方面，各个科室的内部财物管理在一般情

况下是由科室中的科主任和护士长进行控制。科室中医疗用品的消耗量非常大，科室的医护人员对

医疗用品没有节制和规范的使用，同时他们并不是专业的统计人员，通常情况下是不能对科室中的

成本进行专业有效的核算，所以造成医院的医疗用品大量的浪费。另一方面，在县级公立医院科室

的使用成本进行核算中并没有将医院行政职能部门的费用算在医院科室的成本当中。
二、针对县级公立医院目前暴露出的问题提出相应的解决措施
(一)提高医院工作人员的积极性
县级公立医院若想提高员工的积极性，那就要采取激励的措施。让绩效的考评变得更加的人性化，

在过去只将医疗收入作为标准的基础之上，再加入人性化的考评细则，例如，患者痊愈后或正在治

疗中的患者对自己主治医生的评价、医院病床的分配是否合理以及各个科室或者单个医护人员对医

疗用品（医疗消耗品）的使用情况与浪费的问题是否严重等考评项目。
(二)规范医院的财产分配制度，提高医院财产的保护力度
县级公立医院要明确院内的医疗物资的分配和使用情况，并且对患者使用的药品也要进行严格的审

查。对于药品以及医疗物资的数量、规格、品种都要做到“心里有数”。在医院的各个科室中医护

人员给患者使用的医疗用品，必须要经过医院的入库和验收的流程，没有经过医院的入库系统的医

疗用品，医院就不能结算相关的成本费用。当然，并不是同一种方法适合每一个医院，医院要根据

自己的实际情况，制定相应的制度进行规范。同时，医院要及时清查库存数量，让账单上的消耗（

消费）量与医院实际的消耗量达到统一。
(三)完善医院内部的财物审核系统、加强医院固定资产管理的规范化
医院的财物系统不够完善，直接影响到医院固定资产的管理规范化，所以医院要尽快完善医院内部

的财物审核系统。无论是普通的医疗用品还是固定资产，都要实现物流信息化，从根本上提高医院

财产的管理效率。医院还要重视对有财物管理经验的人才的吸纳工作，让医院的财物管理不再是空

谈；还要改善医院的信息系统，让医院的各个系统能够利用网络变得更加的信息化，以此来整体提

高县级公立医院的内部财务系统的水平。
(四)加强管理各个科室的成本核算工作、完善控制体系的建设
医院若是想要加强内部的审计工作，首先，要加强对各个科室的成本核算的管理工作，制定相关的

预算规则，完善医院内部控制体系的建设；其次，将医院行政职能部门的成本花销算在科室的成本

核算的数额中，做到以大局为重，将科室财产消耗的收支详细记录；再者，不能让医护人员肆意的

浪费医院内部的医疗用品，各个科室的内部要改掉以往不细致使用医疗用品的坏习惯，配合医院的

制度一起为医院的内部审计系统的完善出一份力。
三、结束语
规范与强化医院内部的审计工作是新形势下医院内部整体系统的一个关键部分，利用医院内部的审

计对医院自身的工作进行评价，是确保医院正常的医疗活动顺利开展及医院的整体目标能够达成的

重要因素。虽然目前县级公立医院的内部审计工作存在很多问题，但是只要能将各个科室的成本核

算、医院固定资产的管理、对财产的保护力度以及在员工的积极性等因素上暴露的问题一一解决，

那么医院的内部审计工作将会有一个质的飞越。只要我们能在医院的发展中发现问题，并且积极的

去面对问题，并找出解决内部审计工作问题的正确方法，那么我们就能看到医院逐步的进入良性发

展的行列。
参考文献:
[1]郑煊梅.新形势下县级公立医院内部审计的突出问题及对策探讨[J].财经界(学术

版),2014,No.35423:258-259
[2]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学,2014
[3]张杰.全面风险管理框架下我国县级公立医院内部控制状况研究[D].云南大学,2015
[4]孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究[D].云南大学,2013
[5]叶利娅.公立医院内部审计存在的问题及对策研究[J].科学咨询(科技•管理),2016,No.46602:8