摘要：本文探究了门诊“慢特病”费用跨省直接结算现状、效果、困境及优化方案，以某三甲肿瘤专科医院门诊“慢特病”跨省直接结算成功的患者为对象，研究时间为2023年1-12月，详细统计此类患者的参保地、费用信息、减负比例等，探讨直接结算现状及成效，并通过分析结算过程中遇到的困难，提出优化方案。某三甲肿瘤专科医院在2023年1-12月中，共结算成功异地门诊“慢特病”158591人次。前6位的省份是河北省（占比41.52%）、山东省（占比12.41%）、内蒙古（占比10.94%）、黑龙江省（占比7.96%）、辽宁省（占比4.71%）、山西省（占比3.78%），前6位省份占了全部异地门诊“慢特病”直接结算量的81.31%。门诊“慢特病”跨省直接结算患者资金垫付负担减轻80.16%，对其费用结构进行分析，占比最高的是治疗费，主要是门诊放疗费，占比40.82%，其次是西药费，占比30.54%，这些费用占到总费用的71.36%。研究发现，三甲肿瘤专科A医院患者中，异地门诊“慢特病”直接结算量不断攀升，患者减负明显，参保地间运行有差异，需加强区域合作，不断优化流程，解决结算过程中的实际困难，才能促进门诊“慢特病”跨省直接结算的高质量发展。 

关键词：门诊“慢特病”;跨省直接结算;数据分析;