DRG支付方式下医院运营风险防控管理体系的构建
发布日期：2026/3/26 浏览：次
摘要：疾病诊断相关分组（DRG）支付改革在引导价值医疗的同时，也给医院带来了成本管控、病案质控、价格合规等新型运营风险，本文旨在构建一套系统化的医院运营风险防控管理体系，以有效应对这些挑战。本研究基于全面风险管理理论，通过识别DRG下的核心运营风险并分析其成因，设计了一个涵盖“事前——事中——事后”全流程的防控框架。该体系具体包括全流程DRG成本管控、病案编码与结算清单质量提升、医疗服务计价行为事中监管以及基于数据驱动的闭环管理。研究结果显示，该体系通过整合院内管理资源，形成管理合力，能够将风险防控关口前移，实现精细化运营，从而显著降低DRG付费下的医院运营风险，为公立医院实现高质量发展提供管理路径。
关键词：DRG支付;运营风险;风险防控;成本管控;医院管理;
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